淮南医保：省市共管，统筹发力，开启“医保钱包”使用新篇章

淮南医保：省市共管，统筹发力，开启“医保钱包”使用新篇章

近日，淮南市医保局获得国家医保局医保钱包试点工作进展成效突出单位表扬通报。医保钱包是有效实现跨省共济的重要途径，是推进个人账户共济改革、提升医保服务便捷性和群众满意度、推动医保事业高质量发展的重要举措。为做好职工医保个人账户跨省共济使用，淮南市医保局积极探索，在安徽省医保局的指导下，工商银行的全力配合下，统筹各方力量，大力推进“医保钱包”的测试应用，开启了淮南市医保服务新篇章。

一、组织领导有力，部署“一张网”

一方面，建立高效协调机制。为确保“医保钱包”项目顺利推进，成立专门的测试小组，统筹本地财政部门、银行，设立医保钱包对公账户，调配子账簿。通过与省级医保部门密切沟通协作，形成了省市共管的高效协调机制。遇到问题及时通过电话会议、测试群沟通处理，实现了上下联动、信息共享，为“医保钱包”的部署奠定了坚实的组织基础。另一方面，严格把控业务测试。业务测试是“医保钱包”上线前的关键环节。组织安排专业技术人员，联合各定点服务机构，按照预定的测试方案，对“医保钱包”的各项功能进行全面、细致的测试。从钱包开立、共济账户转账、医保钱包消费到退费等各个业务流程，均进行了多轮次、不同场景下的测试，同时，联系四川、江苏两省完成跨省转账业务测试。累计发现并解决问题10余个。同时，在测试过程中注重收集测试人员的反馈意见，及时进行优化调整，确保“医保钱包”在正式上线后能够稳定运行。

二、经办流程给力，打造“软服务”

根据国家医保大数据中心《关于开展医保钱包试点工作的通知》《医保钱包关键试点内容》及《医保钱包技术方案》，安徽省医保局制定了《钱包建设试点工作方案》，明确了“医保钱包”的设计模式和经办流程等内容，在两定机构发起结算时，校验电子凭证、校验人员基本信息，医保业务系统计算个人的支付金额之后，优先使用个人账户支付，个人账户余额不足则通过钱包进行支付，便利参保群众的个账资金共济使用。同时，在此基础上，积极探索“医保钱包”的资金管理、使用范围、结算流程等经办细则，为“医保钱包”的广泛应用筑牢基础。积极探索“医保钱包”参保缴费支付流程，及时与税务部门沟通协商，助力“医保钱包”应用更加便民。截至12月，已有605人完成“医保钱包”开立，“医保钱包”的累计转账金额达7548.76元。

三、便民举措助力，布局“谋长远”

“医保钱包”并非孤立的项目，而是与现有的医保业务深度融合，进一步拓宽了医保个人账户的使用范围。共济范围由原来的“配偶、父母、子女”拓展至包含“祖父母、外祖父母”等在内的8种近亲属关系。同时，通过在本地部署分布式账本库，实现医保钱包的对账清分，进一步实现了与江苏、河北等9个省份的31个地区的跨省共济。省外就医的参保人员可以通过“医保钱包”进行实时的转账到账，进行就医购药的费用结算，实实在在提高了就医便利性、增强了医保个人账户“沉睡”资金的使用灵活性，为小“共济”托底大民生筑牢技术基础，布局共谋长远。

来源： 市医保信息中心